CANLILARDA YAŞAMIN GEÇİŞ NOKTASI BOYUN
Boyunda önemli damar ve yapılar bulunduğundan bu bölgenin yaralanmaları büyük
önem taşır.
Boyundaki yumuşak doku lezyonları ezilmeler ve delice yaralar olmak üzere ikiye ayrılır Her ikisi de hastanın yaşamını tehdit edebilir. ve bir cerrahi girişimi gerektirebilir.
Boyundaki her lezyon aksi kanıtlamadıkça ağır bir olgu olarak kabul edilmelidir .
Boyundaki yaşamsal önem taşıyan yapıların başlıcaları boyun omurları, gırtlak ve soluk borusu ile yemek borusunun bir bölümü, şah damarları ve boyun toplar
damarlarıdır.
Ezilmeler
Çeşitli kazalarda boyunda ezilmeler ortaya çıkar. Otomobilin önden çarptığı bir kazada
sürücü hızla öne doğru fırlayıp boynunu direksiyona çarpa bilir, yolcular geriye
doğru savrularak koltukların üst kenarındaki sivri uçlara çarpabilir. Trafik
kazalarındaki şiddetli savrulmalar araçtakilerin otomobilin. iç bölümlerine, kolluklara
koltukların sırtlarına ve başka nesnelere çarpmalarına neden olur.
Düşme ya da çarpma sonucunda da boyundan ağır bir yara alınabileceği unutulmamalı
Nedeni ne olursa olsun, ezici boyun yaralanmaların da karşılaşan temel sorun solunum
yollarının tıkanması, gırtlak ve soluk borusunun ezilmesi ya da dokularda ödem
Gırtlak ve soluk borusunun yapısında kıkırdak da bulunur. Kaza sonucu ezik yada
kırık oluştuğunda bu yapıların ilk durumlarına dönmeleri ve eski işlevlerini kazan
maları olanaksızdır.
Şiddetli boyun yaraların da her zaman omurga da da bir zedelenme olabileceği düşünülmelidir.
Boyundaki yumuşak dokuların ezilmelerin de şu bulgular aranmalıdır.
Ses yitimi yada kısıklığı Solunum yollarında yabancı cisme bağlı olarak solunum yollarının tıkandığını gösteren belirtiler.
Boyunda ezik yada zedelenme, Boyunda biçim bozuklukları ,Deri altın da hava birikimine bağlı çıtırtı sesi krepitasyon yumuşak dokulara hava girmesi deri altı
amfizemi ile sonuçlanır.
Acil tedavi
Lezyon hafifse, solunum yollarının açık kalması sağlanır, baş ve boyun elle tutularak
hareket etmesi engellenir. şok gelişmesini önleyici tedavi uygulanır.
oksijen verilir. ve lezyon yerine soğuk pansuman yapılır.
Şiddetli ezilmeler baş ve boynun hareketsiz tutulmasına özen gösterilmeli boyunluk takılan hasta omurgayı tutan uzun bir yüzeye yatırılarak zaman kaybetmeden
hastaneye götürülür. Solunum yollarının açık tutulabilmesi için gerekirse acil cerrahigirişim uygulanır.
Hasta yatıştırma ve yapabiliyorsa yavaş yavaş soluk alıp vermesi söylenir. tıkanmayıengellenmek için oksijen ve solunumu düzenleyecek ilaçlar verilebilir. Ödemi azalmakiçin yaralı dokulara soğuk pansuman uygulanır.
Geçirilen kaza boyunda ezilmeye yol açacak kadar ağırsa, boyun omurlarında da
ağır bir lezyona neden olduğu düşünülmelidir. Hastanın başını hareket ettirirken
çok dikkatli olmak, gerekli en az hareketle yetinmek gerekir. Boyun omurların da
lezyonların ağırlaşması kalıcı felçlere yada ölüme yol açabilir.
Delici Lezyonlar
Boyundaki şah damarları ile boyun toplar damarları derinin yüzeyine oldukça
yakındır. Bu damarların bütünlüğünün yaralanma sonucu bozulması kanama sonucun da ölüme yol açabilir.
Atardamar kanaması çok şiddetlidir. yara yüzeyin den parlak kırmızı atar damar kanının fışkırdığı gözlenir. Toplardamar kanaması da şiddetli olabilir. ama kan akımı
daha yavaştır ve toplardamar kanı daha koyu renklidir.
Atardamar kanamasında uygulanan acil tedavi
Doğrudan basınç uygulayarak atardamar kanamasına karşı korunur.
Yüksek yoğunlukta oksijen verilir.
Şoka yönelik tedavi uygulanır.
Hasta hemen hastaneye kaldırılır.
Toplardamar kanamasında uygulanan acil tedavi
Boyundaki büyük bir toplardamarın kanaması genellikle doğrudan basınç ile
kontrol altına alınamaz. Bazı olgularda büyük bir tamponun elle güçlüce
bastırılmasıyla kanama denetlenebilirse de, genellikte toplardamarların uçları
kesi alanında geriye kaçar ve serbest kanamayı sürdürür. Kan kaybının yanı sıra
toplar damara geri emilen kan hava embolisi olarak kalbe taşınır. ve ölüme neden
olabilir.
Boyun toplar damarındaki kanamayı denetleye bilmek için önce tıkayıcı tedavi
uygulanır. Derideki kan ve yaranın sulanması flasterin yapışmasını engellediğinden
tıkayıcı tamponun uygulaması her zaman kolay değildir.
KonuK Yazar Zerrince__
Tweetle
Bizi Takip Edin
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder