20 Şubat 2015 Cuma

Sağlık. Boyun Lezyonları



CANLILARDA YAŞAMIN GEÇİŞ NOKTASI BOYUN

Boyunda  önemli  damar  ve   yapılar  bulunduğundan  bu  bölgenin  yaralanmaları  büyük
önem  taşır. 


Boyundaki  yumuşak  doku  lezyonları  ezilmeler  ve  delice  yaralar  olmak  üzere  ikiye  ayrılır Her  ikisi  de    hastanın   yaşamını  tehdit  edebilir.  ve  bir  cerrahi  girişimi  gerektirebilir.
Boyundaki   her  lezyon   aksi   kanıtlamadıkça  ağır  bir  olgu  olarak  kabul  edilmelidir .


Boyundaki   yaşamsal   önem   taşıyan   yapıların   başlıcaları   boyun  omurları, gırtlak ve soluk borusu  ile   yemek  borusunun   bir  bölümü,  şah  damarları  ve  boyun   toplar 
damarlarıdır.
                                                                 
Ezilmeler
Çeşitli   kazalarda  boyunda  ezilmeler  ortaya  çıkar.  Otomobilin  önden  çarptığı  bir  kazada
sürücü   hızla   öne  doğru   fırlayıp   boynunu   direksiyona   çarpa  bilir,  yolcular  geriye 
doğru   savrularak   koltukların   üst   kenarındaki  sivri   uçlara   çarpabilir. Trafik 
kazalarındaki   şiddetli   savrulmalar  araçtakilerin  otomobilin.   iç  bölümlerine,   kolluklara
koltukların   sırtlarına  ve  başka   nesnelere    çarpmalarına   neden  olur.  



Düşme   ya  da  çarpma   sonucunda  da  boyundan  ağır  bir  yara  alınabileceği  unutulmamalı
Nedeni  ne  olursa  olsun,  ezici   boyun   yaralanmaların da   karşılaşan  temel  sorun   solunum
yollarının   tıkanması,  gırtlak   ve  soluk   borusunun  ezilmesi   ya  da  dokularda   ödem
Gırtlak  ve   soluk   borusunun   yapısında   kıkırdak  da   bulunur.  Kaza  sonucu  ezik  yada
kırık   oluştuğunda    bu   yapıların   ilk  durumlarına    dönmeleri   ve  eski  işlevlerini   kazan
maları   olanaksızdır.

Şiddetli   boyun  yaraların da   her zaman   omurga  da da   bir  zedelenme    olabileceği   düşünülmelidir.  
Boyundaki   yumuşak   dokuların    ezilmelerin de   şu  bulgular   aranmalıdır. 
Ses   yitimi   yada  kısıklığı   Solunum  yollarında    yabancı   cisme  bağlı  olarak  solunum yollarının   tıkandığını   gösteren   belirtiler.

Boyunda   ezik   yada  zedelenme,  Boyunda   biçim  bozuklukları ,Deri  altın da  hava  birikimine   bağlı    çıtırtı   sesi     krepitasyon    yumuşak  dokulara   hava  girmesi   deri  altı
amfizemi   ile  sonuçlanır.

Acil   tedavi
Lezyon  hafifse,   solunum   yollarının   açık  kalması  sağlanır,   baş  ve  boyun  elle  tutularak 
hareket    etmesi   engellenir.   şok  gelişmesini   önleyici    tedavi   uygulanır.
oksijen   verilir.  ve  lezyon   yerine   soğuk   pansuman  yapılır. 


Şiddetli  ezilmeler   baş  ve  boynun  hareketsiz   tutulmasına  özen  gösterilmeli  boyunluk takılan    hasta  omurgayı   tutan  uzun  bir  yüzeye   yatırılarak   zaman   kaybetmeden  
hastaneye   götürülür.  Solunum  yollarının   açık  tutulabilmesi  için  gerekirse  acil   cerrahigirişim  uygulanır.
   
Hasta   yatıştırma  ve  yapabiliyorsa  yavaş  yavaş  soluk   alıp   vermesi   söylenir.  tıkanmayıengellenmek  için   oksijen   ve  solunumu   düzenleyecek  ilaçlar  verilebilir.  Ödemi  azalmakiçin   yaralı   dokulara   soğuk   pansuman   uygulanır.

Geçirilen   kaza  boyunda   ezilmeye  yol  açacak   kadar   ağırsa,  boyun  omurlarında  da
ağır  bir   lezyona   neden    olduğu  düşünülmelidir.  Hastanın    başını   hareket   ettirirken
çok   dikkatli   olmak,   gerekli  en   az   hareketle    yetinmek   gerekir.  Boyun  omurların da
lezyonların ağırlaşması    kalıcı   felçlere   yada   ölüme  yol  açabilir.

Delici   Lezyonlar
Boyundaki    şah  damarları  ile   boyun  toplar  damarları   derinin  yüzeyine  oldukça   
yakındır.   Bu   damarların    bütünlüğünün  yaralanma  sonucu   bozulması   kanama  sonucun da  ölüme  yol  açabilir. 

 Atardamar   kanaması  çok  şiddetlidir.  yara  yüzeyin den   parlak kırmızı   atar  damar  kanının   fışkırdığı   gözlenir.  Toplardamar   kanaması  da  şiddetli  olabilir. ama  kan  akımı
daha   yavaştır   ve   toplardamar   kanı   daha  koyu   renklidir.


Atardamar   kanamasında  uygulanan  acil  tedavi 
Doğrudan   basınç   uygulayarak   atardamar   kanamasına   karşı  korunur. 
Yüksek  yoğunlukta   oksijen   verilir.  
Şoka   yönelik  tedavi   uygulanır.   
Hasta   hemen   hastaneye   kaldırılır.







Toplardamar  kanamasında   uygulanan  acil  tedavi
 Boyundaki   büyük   bir   toplardamarın   kanaması  genellikle  doğrudan  basınç  ile  
kontrol   altına   alınamaz.   Bazı   olgularda   büyük   bir  tamponun   elle  güçlüce
bastırılmasıyla   kanama   denetlenebilirse   de,   genellikte   toplardamarların  uçları
kesi   alanında  geriye   kaçar  ve   serbest  kanamayı  sürdürür.  Kan kaybının  yanı  sıra
toplar  damara  geri   emilen   kan  hava  embolisi   olarak   kalbe  taşınır.  ve  ölüme  neden
olabilir.  

Boyun  toplar  damarındaki    kanamayı   denetleye  bilmek   için  önce   tıkayıcı   tedavi
uygulanır.  Derideki   kan   ve  yaranın   sulanması   flasterin   yapışmasını  engellediğinden
tıkayıcı   tamponun  uygulaması   her   zaman   kolay  değildir. 




KonuK Yazar Zerrince__ 




Share
Bizi Takip Edin

Hiç yorum yok:

Yorum Gönder